Cabinet d'orthodontie du Dr BARBE

Orthodontiste spécialiste à Maintenon (28)

15 BOULEVARD CLEMENCEAU - 28130 Maintenon

02 37 27 51 44

Accès patient

Apnée du Sommeil ou SAOS

Champ requis

Test de Somnolence - Echelle d’Epworth

Nom
Prénom
Date de naissance
La somnolence est la propension à «tomber» de sommeil. Elle s’évalue sur l’échelle subjective d’Epworth qui est assez bien corrélée avec les résultats des enregistrements du sommeil et des siestes (TILE).
Afin de pouvoir mesurer une éventuelle somnolence dans la journée, voici quelques situations de la vie quotidienne où nous vous demandons d’évaluer vos possibilités de vous assoupir. Même si vous ne vous êtes pas trouvé récemment dans l’une de ces situations, essayez d’imaginer comment vous réagiriez et quelles seraient vos chances d’assoupissement.
Vous arrive-t-il de somnoler ou de vous endormir dans les situations suivantes :
Notez 0 : si le risque de somnoler / vous endormir dans cette situation est inexistant
Notez 1 : si le risque de somnoler / vous endormir dans cette situation est minime
Notez 2 : si le risque de somnoler / vous endormir dans cette situation est moyen
Notez 3 : si le risque de somnoler / vous endormir dans cette situation est important

Situation . Note (de 0 à 3)

Assis en train de lire
En regardant la télévision
Assis inactif dans un lieu public (cinéma, théâtre, réunions)
Passager d’une voiture ou d’un transport en commun roulant depuis au moins une heure sans arrêt
Allongé l’après-midi lorsque les circonstances permettent de se reposer
En position assise au cours d’une conversation
En position assise au calme après un repas sans boisson alcoolisée
Au volant d’une voiture immobilisée depuis quelques minutes dans un embouteillage
Score final : (de 0 à 24)
Recopiez le code suivant (*) : 34R3R



 
Ce questionnaire aide à mesurer votre niveau général de somnolence, il n'établit pas un diagnostic. Parlez-en à votre médécin.


Champ requis

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Fiches patients

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